温病的卫气管血的病机及其辨证的理论，以叶天土代表，叶氏说：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营。”又说：“大凡看法，卫之后属气营之后属血”。卫、气、营、血的病证，是温病发展过程中四个病理阶段的证候分类。温病初起，病在浅表，便发生卫份证候，进一步发生气份证侯，再进一步发生营份证候，最后发生血份证候。
(1)卫气营血病证。卫份病证：发热恶寒，兼见头痛倦怠，脉数浮数，舌苔薄白，或发白苔等。卫气有温份，肉充皮肤，肥理，保护体表，抵抗外邪的作用。外感温邪，侵袭卫份，卫气受迫，故发生己上诸证。
(2)气份病证：卫份已罢，邪入气份，里热渐盛，所以发热，不恶寒而恶热，汗出，口渴，脉数，舌苔由白转黄而渐厚。如果热邪传入胸膈之上,就兼有胸中烦闷, 烦忱，呕吐等证。传入肠胃，就兼有腹胀痛，大便秘结，或自利灼肛，谵语潮热，小便赤涩，脉数而实等证。
(3)营份病证：营份受热，，则血液受动，心神不安，发热夜甚，烦燥不眠，或神昏谵语，或斑疹隐隐，舌质红绛。
(4) 血份病证：血份受热。舌色必深降，若紫而干晦，病己危重。热入血份，迫血妄行，所以外则斑疹透露，内则吐血且便血，大便色黑易解、热则昼轻夜重、谵语，甚则发狂。热极生风，血虚风动或有痉挛、昏劂等现象。
2、卫气营血的传变：
外感温邪，其发展过程，是由卫份开始，渐次内传入气，然后入营、入血，但也有兼出现。如邪己入营，而气份之热沿炽，虽己见神昏谵语，舌绛而口渴，但舌苔见黄白色，这是气份之邪未全入营份。尤其是热邪进入血份后，仍多数余有劳份证状。更有热势弥漫，不但气份，营份有热，且血份亦受燔灼，而见痉挛，抽搐等证的。外感温邪，由外向内，亦有不按上述次序传变的，如开始是卫份证候，没有经过口渴、烦燥等这一气份过程，而直接出现神昏、谵语、舌绛等营分证候，这叫“逆传心包”是病邪不按通常规发展，病情比较严重。
如果是温邪内热。自里达表，那就不由卫份开始，初病即见气份证候，也有初起即现营份证候的，若外感引动内热，二者齐作，便有里热，无汗、恶寒等卫份证状。
（二）三焦
温病“三焦”的病机及其辨证的理论，以吴鞠通所述为最详细，故以吴氏为代表。
吴鞠通认为：《伤寒论》中分营份卫，言阴言阳，以外感初起必由卫而营，由阳而阴，是足太阳如人家之大门，由外统内，而主营、阴阳。手太阴为华盖，由上以统下，亦由外以包内，亦主营卫，阴阳，故大略相同，吴氏的“三焦说”是在三阴、三阳与卫气营血的基础上，参以临床经验面总结出来的。
1、上焦病证：
包括手太阴肺和手劂阴心包经的病证。
（1）手太阴肺经病证：脉不缓不紧而动数，或两寸独大，尺肤热，头痛，微风寒，身热自汗，口渴，或不渴而咳，午后热甚。这是外感温邪，在卫气份所发生的证候。
（2）手劂阴心包经络病证：舌绛，发热夜甚，烦燥不眠，神昏谵语。这是营份受热，血液受动，心神不安所发生的证候。
2中焦病证：
包括足阳明胃经和足太阴脾经的病证。
（1）足阳明胃经病证：面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便秘，小便涩，舌苔老黄，甚则黑而有芒刺，但恶热不恶寒，日晡（下午4--9时）大热。这是邪热传至中焦阳明所发生的病证。
（2）足太阴脾经病证：面面淡黄，头胀身重，胸闷不饥，午后身热，小便不利，大便不爽或溏泄，舌苔黄腻，脉弦而濡，这是中焦湿邪化热的病证。
3、下焦病证；
包括足少阴肾经和足劂阴肝经的病证。
（1）足少阴肾经病证：身热目赤，口干舌燥，甚则齿黑唇裂，或心烦不得眠，脉象燥盛。这是少阴热盛阴亏的证候，若脉虚大，手足心热甚于手足背，神倦耳聋，下利，咽喉痛，腰痛脚废，则是少阴阳精亏损，邪热少，虚热多的证候。
（2）足劂阴肝经病证：热深劂深，舌绛苔少，消渴，惊狂，小便黄呕恶，吐，脉细促，手指蠕动，甚则痉劂，囊缩这是劂邪热烁津，内风旋动的证候。
伤寒论
《伤寒论》中的太阳、阴明、少阳、太阴、劂阴、少阴六个病型，是外感风寒病在发展过程中，各经所出现的一系列证候的分类。
1、太阳病证
外感邪初犯肌表，卫阳被束，病人感觉恶寒，阳气被遏不得发泄，因而发热，热邪重蒸于肌肤经脉中，随太阳经络而上达于头部，便感觉头痛身疼，阳气郁于体表，气血亦同时盛于体表，体表气血充盈，则脉象多浮。故凡恶寒、发热头痛，身痛脉浮等征，同时出现，即称为太阳病。由于受邪不同，虽同属表证，又可分为：（1）外感风邪，风为阳邪，其性发泄，使腠理疏松，容易出汗。故见微恶寒，发热，汗出，头痛，身疼，鼻鸣，脉浮缓等，就是太阳中风，为表虚证。
（2）外感寒邪：寒为阴邪，其性凝闭，能使腠理闭寒，不易出汗。故见恶寒，发热，无汗，头痛，身疼，脉浮紧等就是太阳伤寒，为表实证。
2、阳明病证
身大热，不恶寒，反恶热，汗出多，口大渴，脉洪大，这种情况，是太阳病己罢，热势转盛，故不恶寒，反恶热由于邪热蒸汗出甚多，津液损伤，故口大渴而喜冷饮，同时因内外皆热，气血活跃充盈之象，故脉象洪大。如果进一步热伤肠液，燥粪积于肠中不得排泄则有便秘，腹满，潮热，烦燥，神昏，谵语等证出现。因为病的中心在里，里热特盛，气血亦盛于里，故脉象沉而有力，这也是阳明证候，前者发高热而大便不秘称为阳明经证；后者潮热而兼大便秘，称不阳明腑证，这都是里热证。
3、少阳病证
少阳病证，是病在半表半里的证候。有口苦，咽干，目眩往来寒热。胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，脉弦等证，少阳经循行于胸胁，上及目侧，邪热侵袭该经，口苦，胸胁苦满，胸胁之热上重，促使心烦，咽干，胃气亦因之上逆而呕吐，默默不欲食，邪正交争于表里之间，所以开成往来寒热，以上这些证候，既非表证，亦非里证，所以称为半表半里证。
由于少阳病发于半表半里之间，因此又有兼表，兼里和表里两兼的证候出现。
（1）少阳兼太阳病证，发热，微恶寒，骨节烦痛，微呕，心下支结，前三证为太阳病证，后二证为少阳病证。
（2）少阳兼阳明病证；胸胁苦满而呕，日晡潮热，或大便不通，前二证为少阳病，后二证为阳明病。
（3）少阳兼太阳，阳明病：身热，恶风，颈强，胁下满，手足温而口渴，前三证为太阳证，中一证为少阳证，后二证为阳明证。
4、太阴病证
身无热，手足温，腹满而吐，食不下，自利，口不渴，脉缓弱，时腹痛，这是脾胃虚寒证。脾阳不足，不能运化食物，则见下利，呕吐，口不渴，食物不化，致浊气蓄积肠中，故腹满有时而痛。病属虚寒而非阳盛。不同于阳明病，故身无邪热。脉象缓弱，脾阳虽虚。尚未大衰，故手足暖，不同于少阳病的下利肢冷。
5、劂 阴病证
劂阴病证主要是寒热错杂。常现口渴不止，气上冲胸，心中疼热，饥而不欲食，有时呕吐或吐出蛔虫，口渴不止，气上冲胸，心中热痛，是有热的现象，饥不欲食，呕吐蛔虫，是脾虚寒的现象。此外，劂阴病还有一种“正邪胜食、劂热交替”的证候，邪气胜则劂冷，正气复则发热。从劂，热交替的时间，可知病势的进退。假使劂时长，热时短，是正气益虚，热时长，劂时短，时正气渐复，为病将愈之征。
6、少阴病证
少阴病有阳虚和阴虚的证候
（1）少阴病阳虚证：以脉微细，但欲寐，恶寒，四肢劂冷，下利清谷，为主要病证，阳气衰微，血流不畅，故脉象细微，精神疲劳，则困倦欲寐，阳虚者体表之阳亦衰，则恶寒肢冷，为脏阳衰，则水谷不化，下利清谷。上述诸证，全是一派虚寒之象。
（2）少阴病阴虚证：心烦不得卧，或下利，咽痛，胸满为主要证候，阴虚者加以下利伤津，更易促使虚火上升，故见咽痛，胸满，心烦诸证。
（二）六经的传变
病邪从外侵入，逐渐向里传播，由这一经的证候转娈为加一经的证候，称为“传经”，传经与否，主要关健决定于受邪的轻重，病体的强弱和治疗的当否三个方面。如邪气盛，正气虚，则发生传变；正气旺，邪气衰，病转愈。身体较强者，病的传变，多在三阳经；身体弱者，容易传入三阴。此外误下误汗，也是导致疾病传变的一个因素。所以太阳不愈。既能传入少阴，也能传入阳明，更可以不经少阳，阳明而经传三阴，但三阴病也不一定从阳经传来，有时外邪可直中三阴。传变的一般规律如下：
（1）循经传：就是按照六经次序相传。如太阳病不愈，传入少阳，少阳病不愈，传入阳明；三阳不愈，传入三阴，首传太阴，次传劂阴，终传少阴。这是依次序相传的一个规律。
（2）越经传：是不按上述循经次序，隔一或隔两经相传。如太阳病不愈，不传少阳而传阳明，或不传少阳，阳明而直传太阳。越经传的原因，多由病邪旺盛，正气不足所致。
（3）直中：凡病邪不从阳经传入，起病出现三阴证候，称为直中。这类病证，多由休质虚弱，阳气不足，正气衰退一遇外邪便直陷阴经。
（4）阴病转阳：上面所谈的都属于由外传内，由阳传阴。另一方面，也有里邪出表，由阴转阳的。所谓由阴转阳，就是本为三阴病而转变为三阳证，这是正气渐复之象。
温病转变规律、中医认为：
（1）痰热壅肺：高热、不恶寒、反恶热、汗出而热不退。咳喘痰黄、胸部隐痛，痰中带血，舌质红，苔黄，脉滑而数。治宜清肺化痰。
方药：苇茎30g 冬瓜子30g 意以仁30g 桃仁12g
赤芍30g 丹皮15g 生地30 g 蒌仁15g
半夏12g 石膏50g 知母20g 贝母75g
竹黄15g
（2）痰湿壅肺：发热不扬，午后热甚，或有恶寒。痰涎壅盛，胸闷不渴，舌红苔白腻。脉滑数。治宜除痰去湿，清热宣肺。
方药：菖蒲12g 厚朴12g 枇杷叶30g 黄芩30g
杏仁12g 黄连10g 半夏12g 竹茹12g
滑石30g 桔红30g 陈皮6g
（3）肝火犯肺：发热，面红目赤，口苦口臭、唇燥、烦燥易怒，咳嗽陈作，胸胁窜痛，甚则咳血，小便 短赤涩痛，舌红绛，苔黄脉强数，治宜平肝泻火。
方药：龙胆草10g 桅子12g 因陈30g 木通10g
泽泻15g 生地30g 黄芩30g 半夏12g
白花蛇舌草30g 瓜蒌仁12g 生大王10g
（4）邪犯心包：高热、痰鸣气喘，胸痛且胀，神昏谵语，口唇发绀，舌红降，苔黄厚，脉数，治宜解毒化痰，清心开窍。
方药：水牛角60g 吉更15g 菖蒲12g 生地30g
地龙60g 知母20 黄芩30g 连翘15g
银花30g 元参30g 紫草15g 黄连10g
水煎服送安宫牛黄丸一粒
（5）肝风内动：高热神昏，四肢抽搐，烦燥狂言，咳嗽痰鸣，气促胸痛，呼吸浅促，甚则两目窜视，唇面青紫，舌红降，苔黄燥。脉弦数，治宜平肝熄风，清心开窍。
方药：山羊角30g 钩藤30g 生地30g 麦冬30g
连翘30g 银花30g 僵蚕12g 白芍30g
川足2条 地龙30g 虫退15g 抽筋加
伸筋草10g 宽筋藤15g
（6）厥逆阳脱：突然高热下降，面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，神昏不省人事，呼吸浅促，喉间痰鸣，唇面青紫，舌质暗淡，脉微饮绝。治宜益气固脱，回阳救逆。
方药：红参12g 附子10g 生龙骨30g 生牡蛎30g
麦冬15g 五味子15g 黄精30g 甘草10g
急煎服。
验方治疗：（1）
白凡3g（另冲服） 大青30g 地骨皮15g 桑白皮30g
黄苓30g 芦根30g 甘草10g 痰有血加
侧柏叶15g 茅根30g 大王10g 只壳6g
陈皮10g
（2）鱼腥草30g 瓜蒌仁15g 石膏30g 杏仁6g
麻黄6g 地龙30g 枇杷叶10g 贝母30g
甘草10g 知母20g 大黄10g
验方1验方2均用大黄，是用突击泻热通腑法，有助于病原体的清除，加速炎症的修复，中医认为，“肺与大肠相表里”，通腑泻热有助于肺部炎症的清除，这一方法治疗温病肺炎具有优越性。此方法供临床研究应用。
